Varicokele műtet jelenleg nem végzek!Herevisszér tágulat (varicokele)
• A vér visszaáramlása a herevezeték vénáiban here és mellékhere funkció károsodást okoz
• A varicokele az egyik leggyakoribb oka a férfi meddőségnek
• A varicokele spermatogram eltéréseket okozhat az enyhe fokú eltérésektől egészen a spermium termelés teljes hiányáig
• Tapintással az ún. reflux vagyis a vér visszaáramlása nem detektálható, legpontosabb diagnózist a here UH ill. az ún. thermographia adja
• A természetes fogantatás a varicokele műtét után 3-4x nagyobb
A varicokele akkor fejlődik ha nem megfelelő a vér elszállítása a herékből. Ennek egyik leggyakoribb oka vénabillentyűk elégtelensége, a bal oldali herevénák merőleges beömlése a vesevénába. A vénás vérpangás következtében a herékben megemelkedik a különböző káros anyagok mennyisége a herékben ezáltal károsodik a spermiumok termelődése.
Általában a varicokelének nincs különösebb tünete, időnként herékben húzó érzés, herefájdalom jelentkezik.
A varicokelének különböző fokozatai vannak:
III fokú: a tág vénák jól láthatóak és könnyen tapinthatók a herezacskó bőre alatt
II fokú: a tág vénák könnyen tapinthatóak, de nem láthatóak
I. fokú: nem tapinthatóak és nem láthatóak vénak csak erős hasprés alkalmazása után
Subklinikai varicokele: csak here color UH vizsgálattal ill. thermographiával mutathatók ki tágult vénák
Kezelés
Azokban az esetekben mikor varicokele igazolódik normál spermium analízis mellett nincs műtéti teendő. A műtét előtt mindenféleképpen spermium vizsgálat javasolt.
Azokban az esetekben mikor spermium analizis eltérést igazol és varicokele igazolódik (tágult vénák ill. ún. refluxos véráramlás) műtéti megoldásra van szükség.
Az Amerikai Urológus Társaság javaslata alapján az alábbi 4 dolog megléte javasolt a műtét elvégzéséhez:
1. A női partner normál fertilitású vagy potenciálisan javítható a fertilitása.
2. A pár egyértelműen meddő (dokumentáltan).
3. A varicokele (here visszértágulat) tapintható vagy ultrahanggal igazolható.
4. A férfi partnernak egy vagy több abnormális spermaképe vagy funkcionális teszt eltérése van.
Műtétnek különböző formái vannak: sebészeti, mikrosebészeti, laparocopos, katéteres.
Saját gyakorlatunkban az ún. subinguinális metszésből végzett mikrosebészeti módszert alkalmazzuk. Ez egy k.b. 2-3 cm-es haránt bőrmetszés a lágyékhajlatban, innen előemeljük a herevezetéket és lekötjük a tágult vénákat.
Eredmények
A műtét után a párok 40%-nál spontán terhesség jön létre 1 éven belül, 60-75%-nál 2 éven belül.
Varicokele (herevisszértágulat)
