Andrológiai rendelés

Férfi meddőség diagnózisa és kezelése, információk az andrológia témaköréből.

andrológia, férfi meddőség, merevedési zavar, prosztata gyulladás, urológus, szexuális zavar, spermium vizsgálat, prostatitis, impotencia, férfigyógyászat



Üdvözlöm andrológiai oldalaimon!


Az andrológia a férfigyógyászat tudománya.
Tevékenységi körébe elsősorban a
férfi meddőség, férfi szexuális zavarok diagnosztikája és kezelése tartozik.
Az andrológia magánrendelésen
teljeskörű andrológiai kivizsgálással foglalkozunk, szükség esetén kórházi háttérrel kiegészítve.
A rendelés diszkrét, kultúrált körülmények között zajlik, előre egyeztetett időpontban.
Lehetőség van a
férfi meddőség diagnosztikájára, sperma vizsgálatra, különböző bakteriális, vírus, hormonális vizsgálatok elvégzésére, valamint lombikbébi program előtti andrológiai állapotfelmérésre.
Szükség esetén
spermium mélyfagyasztás ill. spermium szövet tárolás is megoldható.
Művi meddővététel ill. ezt követő spermium vizsgálatot is végzünk.
A rendelések és vizsgálatok a Humancell Őssejtbank rendelőjében történnek.


Műtétekre a Rókus Kórház Egynapos Sebészeti Osztályán és a Róbert Károly Magánkórházban van lehetőség.


Dr. Szabó Ferenc andrológus urológus szakorvos

Milyen esetben javasolt andrológiai vizsgálat?


Andrológiai vizsgálat javasolt a következő esetekben:
  • férfi meddőség kivizsgálása és kezelése
  • ismeretlen okú ismétlődő vetélések miatt
  • sikeretelen inszemináció és lombik program esetén
  • andrológiai fertőzések kivizsglálása (conydloma, HPV, Herpes, húgycsőfolyás)
  • spermium/sperma vizsgálat (különféle okok miatt)
  • különböző műtétek (pl: varicokele) előtti spermium vizsgálat
  • művi meddővététel előtt és utáni spermium vizsgálat
  • spermium tárolás előtt
  • férfi szexuális zavarok (pl:korai ill. késői magömlés)
  • magömlés különböző zavarai esetén (fájdalmas)
  • merevedési zavarok esetén (csökkent erejű merevedés)
  • visszatérő urológiai gyulladások (here, mellékhere, prosztata, húgycső)
  • férfi nemi vágy csökkenés ill. libidó problémák esetén
  • férfi hormonális státusz megitlése esetén (FSH, tesztoszteron, LH, prolaktin)
  • genetikai vizsgálatok (XY kormoszóma, kariotipizálás, CFTR mutáció, Y kromoszóma vizsgálat)
  • daganotos betegségek miatti spermium tárolás
  • herében tapinható kóros eltérések tisztázása (cysta, heredaganat stb.)
  • spermium mélyfagyasztás és spermium szövet tárolás előtt
  • hímvesszőn lévő elváltozások vizsgálata


ÚJ VIZSGÁLATI MÓDSZEREINK!

HBA teszt (spermiumok funkcionális vizsgálata)

A HBA-teszt egy, a friss ejakulátumban lévő érett spermiumok arányának megállapítására szolgáló módszer. Az esetleges fertilitás diagnózisához semmiképpen sem elegendő a teszt által kapott eredmény, de segítséget nyújthat a pár későbbi IVF-kezelési lehetőségeinek kiválasztásában. A módszer az érett spermiumok hialuronsavkötő képességén alapszik, mely molekula a petesejtet körülvevő sejtekben, az ún. cumulusban és a tüszőfolyadékban fiziológiásan is jelen van. A hialuronsav kötésére az éretlen vagy hibás fejlődésű hímivarsejtek nem képesek, csak a nagy valószínűséggel ép kromoszóma-állományú, érett spermiumok.


SCSA (spermium DNS fragmentációs teszt)

A SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay) teszt pontosabb mérési módszer bármely más spermium DNS töredezettséget mérő módszernél, hímivarsejtek tízezreit vizsgálja meg rövid idő alatt. A módszerrel következtetni lehet a férfiak megtermékenyítési képességére, igazolni lehet a pár meddőségének okait, el lehet dönteni a további terápiás és diagnosztikai lehetőségeket.
A SCSA vizsgálat megbízhatóságát több ezer elvégzett vizsgálat és tudományos tények bizonyítják.

Hagyományosan a férfi nemzőképességet a sperma mikroszkópos vizsgálatával végzik, mely során a hímivarsejtek számát, mozgását, alakját vizsgálják.
Sajnos ezek a paraméterek nem mindig adnak választ férfi meddőség okaira ill. mesterséges megtermékenyítésben résztvevő párok sikertelenségeire.
Eddig sok esetben nem tudtuk magyarázni mi a kudarc oka, de ma már elérhető egy új módszer amivel ki lehet mutatni a spermiumok DNS sérülését is, ami a klasszikus spermium vizsgálattal nem lehetséges.

A SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay) módszerrel a hímivarsjetkben lévő DNS állomány sérülését, töredezettségét vizsgáljuk. A hímiavresejtekben DNS információ egy nagyon speciális formában “csomagolva” található. Az információt hordozó DNS szálak külső és belső tényezők hatására sérülhetnek, töredezhetnek ezáltal az átadható DNS sérül, melynek következtében a várt terhesség elmarad, korai vetélés alakul ki, a lombik eljárások sikertelenek lesznek. A DNS sérülést az ún. oxidatív stressz okozza, ez egy összetett folyamat, mely során szabad oxigén gyökök szabadulnak fel és a DNS állományt károsítják. A szabad oxigén gyök felszabadulást okozhatnak a különböző férfi reproduktív rendszert érintő gyulladások, dohányzás, kor, táplálkozás, here visszértágulat, magas here hőmérséklet, alacsony antioxidáns szint és még nagyon sok tényező.

A DNS fragmentációs teszt (SCSA) a férfi meddőségre okait vizsgálja. A termékenyítő képességet sok más tényező is befolyásolja pl. rossz hímivarsejt mozgás, acrosoma működési zavar stb. ezekben a DNS állomány még jó is lehet.
Azonban ha a DNS sérülés fokozott, még normális spermium paraméterek (szám mogás, morfológia) esetén sem jön létre a terhesség.

Mit jelent ez a gyakorlatban?

A spermium DNS sérülést százlékban adjuk meg 15 % százalék alatt DNS fragmentáció esetén kiváló eredmény jelent, kiváló fertilizációs potenciál. 15-30% közötti érték fokozott DNS sérülést jelent, de a megtermékenyítés még jelentősen nem befolyásolja, jó fertilizációs potenciál. 30% feletti DNS fragmentáció esetén a spontán terhesség esélye nagyon alacsony, rossz fertilizációs potenciál.

Hogyan alkalmazható ez a vizsgálat lombik ill. mesterséges megtermékenyítés esetén?

15 % alatti DNS fragmentáció estén intrauterin inszemináció végezhető (IUI). Egy tanulmányban az inszemináció sikerességét vizsgálták különböző fragmnetácós értékek esetén, IUI sikeressége 30% alatti fragmnetáció során 19%-os volt, 30% feletti érték esetén csak 1.5%-os.

Egy tanulmány szerint 25 % alatti fragmentáció esetén a terhesség 33%-os volt, 50% felett csak 13%-os IVF kezelés során
30%-40% feletti DNS fragmentáció esetén intracitoplamatikus spermium injekció (ICSI) javasolt.

Természetesen a különböző módszerek kiválasztásánál még nagyon sok szempontot kell figyelembe venni.

A spermium DNS fragmentációs vizsgálat nagyon jó módszer azokban az esetekben is mikor nem tudunk a sikertelen lombik eljárásokra magyarázatot adni. Ez főleg azon férfiakra vonatkozik akiknél a hagyományos sperma vizsgálati paraméterek mindent rendben találtak.

Mikor javasolt a SCSA spermium DNS fragmentációs vizsgálat?

  • rossz spermium paraméterek esetén (főleg mozgási és alaki eltérések esetén)
  • ismertlen eredetű meddőség
  • női oldali kivizsgálása és kezelése után továbbra is fenáll a meddőség
  • ismétlődő vetélések után (spontán terehsség ill. lombik esetén is!)
  • lombik eljárások előtt (a különböző lombik módszerek kiválasztására)
  • herevisszér tágulat (azokban az esetkben mikor a hagyományos spermium paraméterek normálisak)
  • daganatos betegségek esetén (kezelések előtt és után)
  • előre haladott kor
  • környezeti károsító hatások esetén

A DNS fragmentációs vizsgálatot (SCSA) sok esetben kiegészítjük egyéb más vizsgálatokkal is, melyekkel a fertilizációs képesség még pontosabban megitélhető.
A HBA vizsgálattal a hímivarsejtek petesejthez való kötődési képességét tudjuk nézni.
A ROS vizsgálattal a spermiumokat károsító szabad oxigén gyököket mutatjuk ki.
A interleukin 8 (IL-8) vizsgálattal a tünetmentes rejtett gyulladások igazolhatóak.


OXISPERM

Az Oxisperm a Halosperm teszttel együttesen alkalmazva segít megtalálni a megfelelő kezelési eljárást, így javítva a páciens kezelésének hatékonyságát.
 
A férfi meddőség egyik oka lehet a reaktív oxigéngyökök (ROS) felhalmozódása az ejakulátumban, amely a teszt segítségével kimutatható. Ezek a reaktív oxigéngyökök számos, a normális sejtműködéshez szükséges anyaggal (fehérjék, lipidek, DNS) tudnak reakcióba lépni, és azokat működésükben, szerkezetükben károsítják - így a hímivarsejtek mozgását és genetikai anyagát is.
 
Ezek a reaktív anyagok származhatnak külső behatás eredményeképpen (pl.: UV-fény, sugárzás, dohányzás, toxikus anyagok) és szervezeten belülről is (pl.: gyulladások, fertőzések, különböző betegségek és az ezekre szedett gyógyszerek). A vizsgálat elvégzése mindenképpen javasolt bármelyik rizikófaktor megléte esetén.
 
Interleukin 8 vizsgálata ondóból

Az interleukin 8 ún. cytokinek csoportjába tartózó fehérje molekula.
A vizsgálat alkalmas a prosztata és ondohólyag gyulladásának kimutatására, azokban az esetekben is mikor más vizsgálatok eltérést nem igazolnak. Indikációja a prosztata bakteriális és nem bakteriális eredetű gyulladásának kimutatása. Nagyon érzékeny és pontos vizsgálati módszerről van szó.